¿Le interesa saber qué tareas y conocimientos administrativos necesita un asistente médico para tener éxito? El asistente médico gestiona múltiples tareas y necesita amplios conocimientos administrativos para desempeñar sus responsabilidades laborales en el día a día.
El asistente médico realiza muchas tareas administrativas diferentes en el curso del trabajo cada día, que incluyen:
- Programar y controlar las citas de los pacientes utilizando la base de datos de la historia clínica electrónica y los sistemas en papel
- Verificar la cobertura del seguro/la elegibilidad financiera según el plan de seguro de salud
- Identificar y registrar a los pacientes que acuden al médico para un examen, tratamiento o procedimiento
- Verificar los códigos de diagnóstico y procedimiento
- Obtener y verificar las autorizaciones previas y las precertificaciones de las compañías de seguros.
- Preparar la documentación, las reclamaciones y las solicitudes de facturación utilizando las directrices de codificación vigentes.
- Garantizar que la documentación cumple con los requisitos gubernamentales y de seguros
- Realizar la conciliación de cargos, introducir cargos, realizar ajustes y procedimientos de cuentas por cobrar.
- Tramitación de facturas para pacientes, aseguradoras y terceros pagadores por los servicios prestados
- Resolver los problemas de facturación con las aseguradoras y los terceros pagadores
- Gestionar las historias clínicas electrónicas y en papel
- Facilitar las derivaciones a otros proveedores de atención médica para exámenes y procedimientos especiales.
- Proporcionar atención al cliente y facilitar la recuperación del servicio
- Introducir información en bases de datos u hojas de cálculo
- Participar en las evaluaciones de seguridad e informar de los problemas de seguridad
- Mantener el inventario de suministros clínicos y administrativos
El asistente médico adquiere conocimientos que le ayudarán a tener éxito en el campo de la medicina mientras asiste a un programa de asistencia médica. Deben tener conocimientos de sistemas de archivo, software de programación, etiqueta telefónica, gestión de registros, requisitos legales, revisión de gráficos, regulaciones gubernamentales, notificación avanzada de beneficiarios, métodos de auditoría y entrada de datos.
Sistemas de archivo - la forma en que se nombran los archivos y su ubicación lógica para su almacenamiento y recuperación.
Software de programación - ayuda a los asistentes médicos a gestionar las citas y las reservas.
- Aplicaciones de escritorio - mantenidos en el ordenador de los asistentes médicos para crear informes y gestionar la programación.
- Sistemas basados en la web - El servicio de terceros ofrece herramientas de programación de citas y funciones accesibles para múltiples usuarios.
Triage - reconocimiento de la urgencia de las necesidades de nombramiento
Requisitos relacionados con la duración de la visita - la duración de la visita depende del tipo de tratamiento médico, examen o procedimiento y de lo ocupado que esté el profesional médico al que acude el paciente.
Etiqueta telefónica - es importante que el asistente médico sea siempre cortés, incluso cuando hable con clientes insatisfechos. Las llamadas deben responderse con la mayor rapidez posible.
Sistemas y programas informáticos de gestión de archivos - una organización a través del ciclo de vida de las historias clínicas, incluyendo el control de la creación, el mantenimiento y la destrucción de las mismas.
- Por orden alfabético - utilizan el acceso indirecto, en el que los usuarios localizan los encabezamientos de los archivos a través de una lista jerárquica o alfabética que indica los códigos utilizados para el archivo o la recuperación.
- Numérico - método de clasificación de expedientes médicos para su almacenamiento y acceso mediante el uso de números que representan un concepto.
- Almacenamiento de archivos en la oficina - Los historiales médicos en papel pueden guardarse en los almacenes, incluido Iron Mountain, donde se les asigna un número de referencia para facilitar su recuperación.
- Aplicaciones de software EMR/EHR - forma digital de crear y gestionar las historias clínicas de un médico o de todo un sistema sanitario.
Requisitos legales relacionados con el mantenimiento, el almacenamiento y la eliminación de registros - Las leyes o reglamentos estatales definen los requisitos y condiciones relacionados con los historiales médicos. En ausencia de estas leyes, prevalece la norma de privacidad HIPPA.
- HIPAA - una ley federal que establece una norma nacional para proteger los historiales médicos y la información confidencial de los pacientes.
- La Ley de Privacidad de 1974 - otorga a las personas el derecho a acceder a su historial médico y a solicitar su modificación.
Categorías de la historia clínica - Incluyen los aspectos administrativos, clínicos, de facturación, de procedimiento, notas y consentimientos.
- Administrativo - incluir los datos demográficos del paciente, incluidos los números de identificación, la fecha de nacimiento, las direcciones y los números de contacto.
- Clínica - toda la correspondencia relacionada con asuntos clínicos, resultados de laboratorio, radiografías, fotografías, vídeos y grabaciones de audio.
- Facturación - registros de pago, reclamaciones de seguros y otra información de facturación entre el paciente, el proveedor de servicios y la compañía de seguros.
- Procedimiento - los historiales médicos que contienen información sobre las medidas adoptadas y los resultados del procedimiento médico.
- Notas - anotaciones manuscritas del médico o del asistente médico
- Consentimientos - un formulario firmado por un paciente antes de un procedimiento médico para confirmar que está de acuerdo con el procedimiento y que es consciente de los riesgos que puede conllevar.
Documentación necesaria para la revisión y firma del paciente - la documentación debe incluir el motivo del encuentro, los antecedentes relevantes, los hallazgos, los resultados de las pruebas y la fecha del servicio. También debe incluir la evaluación y la impresión del diagnóstico y el plan de atención con la fecha y la identidad del observador.
Referencias electrónicas - permiten transferir sin problemas la información del paciente de un médico a otro.
Elegibilidad financiera, escalas móviles y programas para indigentes - La elegibilidad financiera se basa en el plan de seguro elegido, la prima del plan, la franquicia, el copago y otros gastos médicos.
- Escalas de deslizamiento - se utiliza para satisfacer las necesidades de las personas sin seguro o con seguro insuficiente, proporcionando costes reducidos en los servicios médicos para aquellos que cumplen los requisitos. A nadie se le negará el acceso a los servicios de Primary Health Networks, ya que los servicios se ofrecen independientemente de la situación del seguro o de la capacidad de pago.
- Adulto indigente por razones médicas (MIA) - una persona que no tiene seguro médico y que no tiene derecho a otra cobertura sanitaria. Muchos programas gubernamentales ayudan a los adultos indigentes a pagar la atención médica.
Normativa médica gubernamental - una norma de orden con fuerza de ley, prescrita por una autoridad, relativa a la actuación de los profesionales de la medicina.
- Normativa sobre el uso significativo - Los Programas de Incentivos EHR de Medicare y Medicaid ofrecen incentivos financieros para el "uso significativo" de la tecnología EHR certificada.
- MACRA - la Ley de Acceso a Medicare y Reautorización del CHIP, que sustituye el actual plan de reembolso de Medicare por un nuevo programa de pago por rendimiento. MACRA recompensa a los proveedores de atención médica por dar una mejor atención en lugar de más servicios.
- MIPS - Sistema de pago de incentivos basado en el mérito y en cuatro categorías que incluyen la calidad, el uso de recursos, las actividades de mejora de la práctica clínica y el uso significativo de la tecnología de las historias clínicas electrónicas certificadas (EHR).
Notificación anticipada del beneficiario (ABN) - una exención de responsabilidad o un aviso que el proveedor debe dar al paciente antes de que reciba un servicio que su proveedor tiene razones para creer que Medicare o el seguro no pagará.
Farmacias especializadas - las farmacias de compuestos y nucleares que dispensan materiales radiactivos para su uso en medicina nuclear.
- Líquido - denominados elixires, jarabes, soluciones o mezclas. Los líquidos se utilizan para aquellos pacientes que tienen dificultades para tragar comprimidos.
- Elixir - Líquido azucarado que suele contener alcohol y que se utiliza en la medicación por sus ingredientes medicinales.
- Bálsamo - una sustancia curativa o calmante que se aplica en la parte exterior del cuerpo.
- Pomada - un preparado aceitoso y suave que se frota sobre la piel con fines medicinales.
Terminología de los seguros - un asistente médico debe familiarizarse con los términos de los seguros para procesar los historiales, los seguros y ayudar a educar a los pacientes.
- Copago - un pago realizado por un beneficiario por servicios médicos además del pago realizado por un asegurador.
- Co-seguro - un tipo de seguro en el que el asegurado paga una parte del pago realizado por una reclamación médica.
- Deducible - una cantidad determinada de dinero que el asegurado debe pagar antes de que una compañía de seguros pague un siniestro.
- Niveles de nivel - los niveles de pago que un plan médico pagará por los servicios médicos. La mayoría de los niveles de cobertura se clasifican en Bronce, Plata, Oro y Platino y reciben el nivel en función del porcentaje del coste de los servicios médicos que pagarán por un asegurado.
- Explicación de las prestaciones - una declaración enviada por una compañía de seguros de salud al asegurado en la que se explican los tratamientos y servicios médicos que se han pagado en su nombre.
Cuentas por cobrar - dinero que un paciente o un proveedor externo debe al centro médico.
- Informes de antigüedad - la lista de facturas de clientes impagadas y abonos no utilizados por rango de fechas. Se utiliza para determinar qué facturas están pendientes de pago.
- Cobros vencidos - el coste de los servicios atrasados.
- Ajustes - asignar los pagos al periodo en el que realmente se produjeron para que los ingresos y los gastos coincidan.
- Amortizaciones - una cancelación de la cuenta de un paciente de una deuda incobrable.
Banca en línea para depósitos y transferencias electrónicas - un método bancario en el que las transacciones se realizan electrónicamente a través de Internet.
Autorizaciones para aprobar la tramitación de pagos - la aprobación de las transacciones electrónicas con tarjeta de débito o crédito para el pago por parte del emisor al centro médico.
Métodos de auditoría, procesos y firmas
- Auditorías de productos - un examen de los productos para evaluar si se ajustan a los requisitos.
- Auditorías de procesos - una verificación de los procesos que funcionan dentro de los límites establecidos, incluidos el tiempo, la precisión, la temperatura, la presión, la composición, la capacidad de respuesta y la mezcla de componentes.
- Auditoría del sistema - actividad documentada que se realiza para verificar, mediante el examen y la evaluación de pruebas objetivas, que los elementos aplicables del sistema se entregan, documentan e implementan adecuadamente de acuerdo con los requisitos especificados.
Entrada de datos y campos de datos - el asistente médico debe dominar la mecanografía QWERTY y de 10 teclas para poder realizar correctamente las tareas de elaboración de historiales, facturación y gestión de expedientes electrónicos.
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